Le cifre dell'attività clinica

istogramma 3D

L'attività clinica in Fondazione

La Fondazione coniuga in maniera sinergica le attività di diagnosi e cura specialistica patient-centered, le attività di ricerca clinica, fortemente orientata verso l'approccio fisiopatologico alla malattia e verso l'innovazione nel suo trattamento e le attività di formazione e didattica, tese all' aggiornamento del personale sanitario e del training degli allievi ordinari e dei perfezionandi nelle Discipline Mediche e delle Professioni Sanitarie.
Tutte le attività sono caratterizzate da un approccio multidisciplinare, che si avvale di competenze essenziali per il management moderno della patologia (bioingegneristiche, mediche, biotecnologiche, fisiche, chimiche, etc.) e si avvalgono delle più avanzate tecnologie di indagine: questo approccio del tutto peculiare garantisce al paziente la completezza del percorso diagnostico e il migliore outcome, sulla base delle condizioni individuali.

Descrizione e analisi dell'attività 2014

La Fondazione costituisce Presidio Ospedaliero Specialistico della Regione Toscana; complessivamente l'attività clinica erogata nei suoi due Stabilimenti Ospedalieri di Pisa e di Massa può essere così sintetizzata per l'anno 2014:
4.679 ricoveri in ambito cardiologico e cardiochirurgico, dal neonato all'anziano: il 60% di essi è definibile come di alta e il 37% come altissima specialità;
1.404 interventi cardiochirurgici, di cui 1.133 nell'adulto (oltre un terzo dei quali con approccio mini-invasivo) e 271 in ambito pediatrico e del congenito adulto.
4.774 procedure cardiointerventistiche di cui 4.055 di emodinamica (3.826 nell'adulto e 229 pediatriche e in congeniti adulti), e 719 di elettrofisiologia e cardiostimolazione;
108.715 accessi ambulatoriali (3.277 pediatrici) con una notevole crescita delle attività di day service con percorsi personalizzati per specifiche patologie, finalizzati alla riduzione dei ricoveri inappropriati ed, insieme a garantire la completezza dell'indagine diagnostica.
2229 risonanze cardiache su magnete 1.5 T  presso lo stabilimento di Pisa
1282 risonanze neuro su magnete 3.0 T su magnete presso lo stabilimento di Pisa

In generale le attività cliniche si caratterizzano per:
• l'elevata incidenza dei ricoveri in regime di urgenza con la gestione della sindrome coronarica acuta e di patologia acuta cardiovascolare che richiede l'approccio interventistico e cardiochirurgico urgente, grazie all'integrazione con le strutture sanitarie del territorio (ASL 1 di Massa Carrara, ASL 12 Versilia e ASL 5 Pisa);
• l'elevata complessità della casistica (come detto la quasi totalità è dei ricoveri di alta e di altissima specialità) che si collega a dati di efficacia ed efficienza certificati da Agenzie Regionali e Nazionali.

Presso lo Stabilimento di Pisa le competenze in ambito cardiovascolare sono fortemente integrate con quelle pneumologiche, con la possibilità di approccio integrato diagnostico e terapeutico a condizioni di elevata complessità ed urgenza come lo scompenso cardiaco end-stage, l'ipertensione polmonare primitiva e secondaria, la sindrome cardio-renale, l'insufficienza respiratoria.
In ambito di prevenzione primaria e secondaria nel percorso ambulatoriale, in quello di day-service e in degenza, nonché presso le unità di diagnosi e ricerca in ambito endocrinologico, lipidologico e metabolico, sono impiegati gli approcci più moderni di valutazione e trattamento del rischio cardiovascolare con un'attenzione specifica alle tematiche della medicina di genere.
Il centro, inoltre, si caratterizza per la diagnosi e la cura di malattie cardiovascolari rare e/o con caratteristiche di complessità ed urgenza di approccio (amiloidosi cardiaca, cardiomiopatie esotossiche, genetiche, miopericarditi, endocardite, etc.).
Di particolare rilievo i risultati nel trattamento dello scompenso cardiaco congestizio, come certificati dall'AGENAS, che pongono la Fondazione tra i centri leader in Italia: nel 2013 (ultimo dato certificato) il centro ha registrato una mortalità a 30 giorni pari all'1,8 % a fronte di una media nazionale del 10,5%.
Lo Stabilimento, inoltre, è centro di riferimento regionale per la diagnosi e cura delle dislipidemie ereditarie e per il trattamento con LDL aferesi; in tale ambito costituisce centro all'avanguardia per l'assistenza e ricerca integrata bedside-bench e di studi clinici internazionali sulle nuove terapie farmacologiche partecipando a network nazionali ed europei.

Le attività chirurgiche e la quasi totalità delle attività pediatriche si esplicano nello Stabilimento di Massa, dove le unità di terapia intensiva (adulto e pediatrica) sono integrate da una unità neonatologica.
Anche in questo caso i risultati, come certificati dall'AGENAS, sono di assoluta eccellenza: sempre nel 2013 la mortalità a 30 giorni per gli interventi di by-pass aortocoronarico isolato è stata pari allo 0,8%, contro una media nazionale del 2,4%, mentre per gli interventi di valvuloplastica o sostituzione di valvole cardiache, la mortalità a 30 giorni si è attestata all'1,1%, a fronte di una media nazionale del 2,9%.
In ambito pediatrico, nel triennio 2012 – 2014 la mortalità a 30 giorni è rimasta al di sotto dell'1% (la media dei centri europei si attesta intorno al 3,5%).
Nell'ambito cardiochirurgico pediatrico di particolare interesse e' lo sviluppo che si e' dato alla chirurgia cardiaca senza l'uso di emoderivati . In particolare questo approccio ha portato a risultati estremamente soddisfacenti ed incoraggianti e viene perseguito anche in pazienti di giovane eta' e basso peso: la tecnica, mediata dall'esperienza, necessaria per motivi di carattere etico e religioso per alcuni pazienti, e' oggi utilizzata , quando attuabile, su tutti i pazienti cardiochirurgici pediatrici. Peculiarità del centro e' inoltre la attività chirurgica per le patologie congenite od acquisite della trachea nei pazienti pediatrici. L'ampiezza della casistica ed i risultati ottenuti rendono il centro un "unicum" in questo settore chirurgico nel panorama del sistema sanitario nazionale.
Di particolare rilievo, infine, il trattamento dei pazienti adulti affetti da cardiopatie congenite con cardiopatia congenita (cosiddetti GUCH): tali pazienti, infatti, presentano problematiche clinico-chirurgiche peculiari che richiedono la presenza di expertise trans-disciplinari difficilmente reperibili in una stessa struttura; la Fondazione, in merito, costituisce di sicuro un riferimento che vede operare fianco a fianco cardiochirurghi e cardiologi pediatrici e per adulti cui si affianca un graduale potenziamento delle attività di elettrofisiologia in ambito pediatrico e la presenza di un imaging avanzato.
L'attività di diagnostica spazia dal neonato all'anziano con una importante attività di diagnostica prenatale per le cardiopatie in utero e - in collaborazione con locale ASL 1 - di assistenza pre- e peri-partum in donne provenienti non solo dalla Toscana con gravidanze con diagnosi prenatale di cardiopatia fetale e per il parto di pazienti cardiopatiche.

Le tecnologie d'immagine di supporto all'attività di diagnosi e cura nei due Stabilimenti ospedalieri coprono con strumentazione e competenze di alto profilo tutti i settori di attività, dalle metodiche di indagine con gli ultrasuoni, alla radiologia tradizionale, TAC e angioTAC, alle tecniche di medicina nucleare (con apparecchiature moderne ad alta risoluzione e bassa radioesposizione), PET e TC-PET, RM 1,5 e 3 Tesla (peculiare l'attività in ambito cardiaco, vascolare e neuroradiologico) e di densitometria ossea.
Le indagini funzionali coprono tutte le metodologie d'interesse cardiovascolare e pneumologico e quelle di laboratorio spaziano dalla biochimica clinica (con laboratori attrezzati con la possibilità di dosaggio di biomarcatori neuroendocrini e cardiovascolari, oltre a quelli convenzionali), alla genetica e alla medicina molecolare.

La completa informatizzazione delle due strutture, infine, fa della Fondazione un ospedale paperless, oltre a costituire un ausilio fondamentale per le attività cliniche e di ricerca, a totale beneficio dei pazienti i cui dati clinici relativamente ad esami, visite e precedenti ricoveri sono immediatamente e costantemente disponibili.